广州去疤医院排名,这几家网友口碑推荐榜单!

时间:2022-10-22 来源:广州去疤医院

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  对疤痕的预防目的:预防疤痕对机体造成进一步的畸形和功能障碍,减少体表疤痕对外观的影响。

  疤痕形成前的预防

  (一)对原发性损伤所致的疤痕的要具有预见性

  原发性损伤所致的疤痕主要是指外伤、烧伤引起的疤痕,这类损伤往往较重,且均伴有不同程度的感染。所以重点是预防和控制感染,给创面恢复创造良好的条件,尽早封闭创面。在控制感染的情况下也可使用生长因子等药物促进创面早日恢复,缩短创面恢复时间,减少疤痕增生。创伤恢复修复期(3~4 月内),尽量少吃辛辣刺激性食物,勿饮酒,以免刺激伤口的毛细血管及胶原蛋白代谢增多产生疤痕。另外,在疤痕初期涂抹类固醇软膏,硅凝胶软膏,多磺酸脂粘多糖软膏,也有一定效果。

  (二)减少创面恢复过程中疤痕形成因素

  治疗的原则:爱护组织、防止感染,避免创面加深。

  (三)对体表创面的治疗是预防疤痕形成的关键

  对早期的新鲜创口,应清除血块、异物、坏死的组织。尽可能早期闭合创口。对晚期污染创口,应彻底清创,闭合创口时可放置引流条,同时局部或全身应用抗生素。对存在较大组织缺损的创口,应尽早采取组织移动(皮瓣)的方法来覆盖创面,减少肉芽组织和疤痕组织形成。原则上要采用简单的手术方法,尽可能避免作不必要的附加切口,特别是对有疤痕疙瘩倾向的患者。 疤痕形成期可以采取加压法、药物法等方法进行控制。

  疤痕形成期的预防

  疤痕虽已形成,但此时采取一些措施对疤痕的生长仍会有一定的抑制作用,可降低疤痕形成的程度,减少疤痕对机体造成的危害。疤痕形成期的预防主要是针对创面恢复以后疤痕成熟之前的疤痕增生过程采取有效措施,减慢疤痕的增生并渡过增生期而进入消退成熟期,转变成成熟疤痕。

  目前,预防疤痕增生的方法是多种多样,但效果不一,多选用副作用较小,方便易用的 2 ~ 3 种方法综合使用,进行综合防治,其效果优于单一方法。

  (一)加压疗法

  以弹性织物对伤口恢复部位持续压迫而达到预防和治疗疤痕增生的方法,称加压疗法。 自 20 世纪 70 年代,很多医疗中心一直把该法作为烧伤后预防增生性疤痕的首选治疗方法。目前,该法作为一种预防疤痕增生的常规方法,已被广泛接受。 为目前较为确切的治疗方案之一,加压治疗原则:一早(创面恢复后)、二紧(压力为 2.0 ~ 2.4kPa )、三持久(每天除洗澡外 24 小时加压,持续 6 ~ 12 个月)。 加压疗法主要适用于增生性疤痕,特别是全身大面积的增生性疤痕,也可作为疤痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗措施。

  创面恢复后,及早采用弹力绷带、弹力网套,弹力衣服等器具加压包扎,如在关节部位应采用夹板等保持关节于功能位,可有效地减少疤痕增生与疤痕挛缩。烧伤病人皮片移植区、深Ⅱ °、III° 创面恢复区、中厚皮片供皮区等部位均需要选用弹力带等措施施行压力疗法。严格坚持治疗,一般情况下,加压治疗 2 周后,疤痕痒痛症状会逐步减轻, 1 月疤痕变扁平, 1 年左右可软化。

  (二)药物疗法

  在不适合加压或疤痕增生明显者都应及早采用药物辅助治疗。可抑制成纤维细胞合成胶原、促进胶原的降解和Ⅰ型与Ⅲ型胶原之间的转变,减轻症状,预防或减轻疤痕增生。

  (四)功能康复综合疗法

  对提高病人的生活质量有重要意义,包括身体的功能康复和心理康复。主要采用早期体育疗法、保持功能位与妥善固定、心理疏导等。在患者一般情况好转,创面开始恢复或完全恢复,有疤痕增生倾向时(尤其疤痕位置涉及关节活动时)就应开始进行缓慢的主动与被动活动,如关节屈、伸、外展、内收、外旋与内旋等活动,每日进行 2 ~ 3 次。还可采用各种可塑性夹板、器械、按摩等疗法,保持各关节于功能位和对抗疤痕挛缩,预防肢体功能障碍,促进病人心身健康的恢复。

  应当强调,此时期病人多在家自己治疗,因此这一措施时常被忽略。医生应给患者或其家属认真介绍这些措施对预防疤痕增生的重要性,督促和落实这些措施的有效实施。

  (五)物理疗法

  在创伤早期适时有效的应用各种物理因子处理创面,可以有效的预防或减轻疤痕的增生,创面恢复、疤痕增生后,应用物理因子治疗也有较好的效果,所以疤痕的物理治疗不是创面恢复后才开始,而应始于创伤之后,贯穿于整个治疗过程之中,直到患者康复。 可采用热敷、离子导入、紫外线照射、电磁疗法,解除疤痕症状,预防疤痕进一步增生。

  四、疤痕增生期的预防

  对疤痕增生期的预防主要是尽量去除各种加速疤痕增生的因素,减少疤痕的生长,预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。如疤痕已成为成熟的肿块,则属于治疗的范围。 基本方法同上,避免慢性刺激(避免摩擦、长时间的日光照射等慢性刺激,有助于减少疤痕的增生)。必要时手术治疗。

  五、疤痕治疗后的预防

  疤痕疙瘩单纯手术切除后肯定复发,与未做手术一样,因此不能单用手术切除治疗。其预防措施大体同上。

  疤痕手术应严格选择适应证,手术操作应遵守疤痕手术的治疗原则:无张力、无腔隙、微创切口、无残留血块、异物(包括缝线)、早期放射治疗(目前提出对疤痕手术后应早期放射治疗,因为肉芽组织中的纤维母细胞在 24 小时内成为纤维细胞,理论上不能等到拆线后再放射治疗,但是临床工作中发现有些患者在经过放射治疗后,延迟了创面的恢复,严重的甚至导致皮肤的溃破,对术后放疗开始的时间有不同的意见,现在暂无前瞻性分析说明治疗时间)等,重点是手术拆线后,伤口处应及时作放射及其他辅助处理,有复发征兆时应及时进行局部加压或药物治疗等。

  六、皮肤病患者的疤痕预防

  当患者在体表发生毛囊炎、痤疮、疖肿等皮肤疾患时,应保护好局部皮肤,不能挤压或抓伤皮肤,以免留下凹陷或增生性疤痕,切忌不能乱用强烈的刺激有腐蚀作用的药物。疤痕持续受刺激,将有可能导致恶变。伤口疤痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性刺激而增生。疤痕瘙痒时搔抓,可使表皮破溃,诱使疤痕增生;而增生的疤痕又有瘙痒,从而形成恶性循环而致疤痕加重。新恢复的创面长期光照后致色素沉着,其可增加疤痕形成。

  七、疤痕恶变的预防

  疤痕恶变的预防包括:注意保护疤痕、避免慢性刺激和反复损伤;及早治疗溃疡创面,控制慢性感染;及早手术切除不稳定疤痕和慢性窦道感染。

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