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今天我们接着昨天的内容来谈谈,病理性疤痕形成的病因有哪些呢?
关于病理性疤痕形成的生物学机制,学者们已经进行了一个多世纪的探讨。从病因学的角度来说,主要分为体外因素和体内因素两方面。
外伤或皮肤感染、高张力、有色人种、胸骨前等好发部位、青年人、家族遗传等是病理性疤痕发生的体外因素;而内分泌紊乱、高雄激素、高脯氨酸羟化酶活性、免疫学改变等是病理性疤痕发生的体内因素。
那么下面我们就来具体探讨一下这些体外因素和体内因素对病理性疤痕的形成有些什么影响。
体外因素
1、外伤和皮肤疾病:大部分疤痕疙瘩通常发生在局部损伤 1 年内,包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、咬伤、接种和其他非特异性损伤。有时患者已经遗忘导致疤痕的原发病史。
2、张力:疤痕增生易发生于张力高的部位。临床上常可见到患有疤痕疙瘩的患者,在无张力部位存在着正常疤痕。张力大,可刺激纤维组织形成,是促使疤痕增生形成的因素之一。
3、种族:黑色人种和黑肤色的人较白色人种更易形成病理性疤痕。所有种族的白化病患者未见有疤痕疙瘩的报道。
4、部位:疤痕疙瘩常见于背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区,较少发生于下肢、面部和颈部,皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生;在眼睑、手掌、足底、角膜和粘膜处极为罕见。
5、年龄:疤痕增生一般多见于青年人,年龄多在10~30岁之间。青春期前的儿童或老年人很少发病。原因可能为:①年轻人容易造成外伤;②年轻人皮肤张力较大;③年轻人皮肤的胶原合成率较高。
6、遗传及家族倾向:疤痕疙瘩具有家族倾向。特别是在多发的、严重的疤痕疙瘩,其阳性家族史更为明显。
体内因素
1、内分泌紊乱:疤痕疙瘩的形成与内分泌的改变有一定的关系。绝大多数的疤痕疙瘩发生在青春期;而在妊娠期,疤痕疙瘩症状明显加重,体积明显增大,绝经期后则逐渐消退萎缩。且疤痕疙瘩组织和正常组织、正常疤痕相比,有高雄激素水平和低雌激素及孕激素水平。也有学者提出,疤痕疙瘩的形成与黑色素细胞刺激激素(MSH)紊乱有关。
2、生物化学因素:疤痕疙瘩组织中的脯氨酸羟化酶活性较增生性疤痕明显增高,是正常皮肤的20倍。脯氨酸羟化酶是胶原合成过程中的关键酶,它的活性与胶原的合成率密切相关。